Co je terapie s cíleným podáváním léků (léková pumpa)?

Terapie s cíleným podáváním léků vám může poskytnou účinnou kontrolu a úlevu od chronické bolesti zad nebo dolních končetin.1 Cílem je přivést léčivo místo do krevního oběhu přímo do tekutiny, ve které je uložena mícha. Úleva od bolesti je díky tomu efektivnější a zároveň se sníží výskyt vedlejších účinků oproti perorálnímu podávání léčiv.2-7

Jak terapie s cíleným podáváním léků funguje

Systém cíleného podávání léků přivádí léčivo přímo do tekutiny obklopující míchu, do oblasti nazývané intratekální prostor.

Tento systém se skládá z lékové pumpy připojené k tenké ohebné hadičce – katétru. Pumpa i katétr se zavádějí pod kůži.

Pokud trpíte chronickou bolestí v oblasti zad nebo dolních končetin po chirurgickém zákroku, vaše tělo odesílá pravidelně signály o této bolesti z postižených oblastí přes míchu do mozku. Účelem systému lékové pumpy je dodat lék proti bolesti přímo na místo, kde je nejvíce potřeba – tj. právě k míše. Výsledkem takto vedené léčby je, že pacienti mohou utlumit svou bolest pomocí výrazně nižších dávek léčiv, díky čemuž lze omezit i projevy nepříjemných vedlejších účinků těchto léčiv.2

Účinek perorálních léků

Podívejte se, co se stane, když spolknete lék.

V některých případech pacientovi jednoduše nelze předepsat dávku léčiva, jakou by potřeboval k utišení své bolesti.

Smyslem cíleného podávání léků je přivádět léčivo přímo k receptorům pro vnímání bolesti kolem páteře. Díky tomu se při této terapii vyžaduje jen zlomek perorální dávky, a tím se snižuje i riziko komplikací a vedlejších účinků. Z toho plyne, že s lékovou pumpou můžete účinně tlumit bolest i navzdory tomu, že vám vysoké dávky perorálních léčiv nedokázaly přinést úlevu.8

Jak léková pumpa přivádí léčivo tam, kam je potřeba

Přesvědčte se sami, jak je podávání léků pumpou přesné a cílené.

Pro všechny typy léčby bolesti obecně platí: abyste mohli být spokojeni s jejími výsledky, je třeba mít realistická očekávání. Terapii s cíleným podáváním léků nelze považovat za lék na bolest zad či dolních končetin. Spíše jde o způsob, který vám pomůže bolest zvládat.

PŘEČTĚTE SI O PŘÍNOSECH a RIZICÍCH TERAPIE S CÍLENOU LÉČBOU

Co říkají pacienti o terapii s cílenou léčbou

Rob

Léčen cíleně podávanou léčbou od roku 2005
„Můj rodinný život se od doby, kdy jsem si nechal zavést infuzní pumpu, ohromně zlepšil.“"

Součásti systému s cíleně podávanou léčbou

Terapie s cíleným podáváním léků využívá infuzní systém SynchroMed® II společnosti Medtronic, který se skládá z následujících součástí:

  • Programovatelná léková pumpa – Zařízení napájené z baterie, ve kterém je uložené léčivo a odkud se toto léčivo aplikuje podle instrukcí naprogramovaných lékařem.
  • Intratekální katétr – Tenká ohebná hadička, která se připojuje k pumpě a přivádí léčivo od pumpy do oblasti, kde je mícha omývána tekutinou.
  • Programátor lékaře – Počítač ve vaší nemocnici, pomocí kterého může lékař upravit léčbu přesně podle vašich potřeb.
  • Osobní aplikátor terapie – Volitelné ruční zařízení, které pacientům nabízí větší kontrolu a umožňuje jim aplikovat si v případě potřeby zvýšenou dávku léku proti bolesti v rámci mezí nastavených lékařem.

Systém SynchroMed se implantuje těsně pod kůži na břiše. Z pumpy odchází léčivo tenkou lékařskou hadičkou (neboli katétrem) do oblasti míchy, kde se nacházejí receptory pro vnímání bolesti. Společně s lékařem najdete pro systém vhodné místo, kde systém nebude překážet pohybům.

Lékař pomocí jehly naplní pumpu léky proti bolesti a poté naprogramuje systém SynchroMed tak, aby bylo dávky možné měnit a plánovat prostřednictvím externího programovacího zařízení. Jakmile bude potřeba pumpu doplnit, vrátíte se do nemocnice pro další dávku léčiva.

Během návštěvy k doplnění pumpy si s lékařem pohovoříte o průběhu terapie a lékař znovu ověří, že je pro vás tato léčba skutečně vhodná. Systém SynchroMed se vyprázdní pomocí jehly zavedené přes kůži. Poté se pumpa znovu naplní novou dávkou léku.

V rámci screeningového zkušebního období si můžete terapii s cíleným podáváním léků vyzkoušet a zjistit tak, zda by vám jako dlouhodobá možnost léčby mohla vyhovovat.

Literatura

  1. Deer T, Chapple I, Classen A, et al. Intrathecal drug delivery for treatment of chronic low back pain: report from the National Outcomes Registry for Low Back Pain. Pain Med. 2004;5: 6-13.
  2. Brogan SE. Intrathecal Therapy for the Management of Cancer Pain. Curr Pain Headache Rep. 2006;10: 254-259.
  3. Gerber HR. Intrathecal morphine for chronic benign pain. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003;17: 429-442.
  4. Nance P, Meythaler J. Intrathecal drug Therapy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 1999;10:385-401, viii-ix.
  5. Ruan X. Drug-related side effects of long-term intrathecal morphine Therapy. Pain Physician. 2007;10: 357-366.
  6. Smith TJ, Swainey C, Coyne PJ. Pain management including intrathecal pumps. Curr Pain Headache Rep. 2005;9: 243-248.
  7. Winkelmuller M, Winkelmuller W. Long-term effects of continuous intrathecal opioid treatment of chronic pain of nonmalignant etiology. J Neurosurg. 1996;85: 458-467.
  8. Onofrio BM, Yaksh TL. Long-Term Pain Relief Produced by Intrathecal Infusion in 53 Patients. J Neurosurg 1990; 72: 200-209.